Los dolores cervicales, de "espalda" y "cintura" no siempre son debido a enfermedades de la columna sino a situaciones repetitivas producidas por la vida diaria, tales como utilizar calzado inadecuado, sillones o bancos que no respetan las condiciones ergonómicas, etc..
Las alteraciones de postura se van presentando a lo largo de la vida, y suelen ser producto a veces por alteraciones estructurales congénitas o adquiridas y sobre todo por el tipo de actividades que se realizan.
Estas actividades de la vida diaria suelen ser tan corrientes como el hecho de sentarse, agacharse, levantar objetos del suelo, tender la cama, barrer, planchar, lavar los platos, lavarse los dientes, en el caso de los niños el uso de mochilas pesadas y de los bancos de las escuelas e donde permanecen sentados más de cuatro horas, bancos que no son anatómicamente funcionales.
La postura se determina mediante la coordinación de los diferentes músculos, por la propiocepción (La propiocepción es la conciencia de nuestra posición corporal en el espacio) y el sentido del equilibrio.
La postura se considera frecuentemente como una función estática, aunque en realidad debe considerarse en el contexto de la posición que adopta el cuerpo como preparación al movimiento siguiente.
La postura equilibrada consiste en la alineación del cuerpo con una eficiencia fisiológica, biomecánica, lo que reduce el stress y sobrecargas ejercidas sobre el sistema de sustentación, por los efectos de la gravedad.
La clasificación para facilitar el análisis postural e identificar las posibles causas de estas alteraciones posturales son:
Hereditarios
Físicos
Psicológicos
Contextuales
Valoración de la postura
La postura es necesario evaluarla en cuatro planos, de frente, de espalda, y laterales.
Plano Posterior
Lo que observaremos es la presencia de alguna o varias de las siguientes alteraciones:
Inclinación hacia uno de los lados, de un segmento corporal o todo el cuerpo.
Hombros nivelados
Escapulas simétricas.
Alineación rectilínea de la columna vertebral
Nivelación de las espinas iliacas.
Nivelación de los pliegues glúteos
Rodilla, nivel de los pliegues poplíteos
Tamaño y simetría de las pantorrillas
Alineación de los tobillos
Plano lateral (derecha e izquierda)
En este plano se estudian las curvas fisiológicas de la columna vertebral, Esta línea debe de cruzar por el conducto auditivo externo, el acromion y el trocánter mayor, y pasa ligeramente por delante del eje articular de la rodilla y el maléolo del peroné.
Posición de la cabeza respecto a línea de referencia
Posición de los hombros, si hay proyección hacia adelante,
Estudio de las curvas fisiológicas de la columna vertebral: lordosis cervical y lumbar y cifosis torácica.
Alineación y forma del tórax
Abdomen prominente
Rodillas en posición neutra
Altura y alineación de la bóveda plantar.
Plano Anterior
El propósito del análisis postural en vista del anterior es corroborar el registro del estudio de la vista posterior y análisis de los segmentos que no son finalmente observables en las otras vistas.
Cabeza alineada con respecto al tórax
Simetría facial
Nivelación de los hombros
Nivelación de las crestas iliacas
Orientación espacial de las rodillas
Alineación del pie altura dos arcos longitudinales mediales
Alineación de los dedos de los pies y presencia de callosidades
Pie cavo: aumento del arco interno
Pie Varo y Valgo: Es la alteración que se visualiza en el plano posterior.
Acortamiento de una extremidad
Importancia de las alteraciones posturales
Una correcta postura no es un tema de apariencia física, sino que es un generador de síntomas que pueden dificultar la vida diaria.
Hemos visto que existen diversas alteraciones de nuestro esqueleto que pueden producir una mala postura, también existen otros como el estrés, la obesidad, el embarazo, desbalances musculares o la elección de un calzado inadecuado que pueden producirlo. El cambio en la postura genera con el tiempo dolor en la columna vertebral, dolor que puede comenzar lenta o bruscamente.
Después de estar de pie o sentado
Por la noche.
Al estornudar, toser o reír.
Al doblarse hacia atrás o caminar más de lo normal.
Durante algún deporte
Durante el trabajo
Muchas veces estas alteraciones coexisten con alteraciones en los discos de la columna vertebral, y en muchas ocasiones los médicos responsabilizamos a estos por la presencia de dolor, no pensando que quizás todos los dolores se deban a una mala postura o a ambas alteraciones.
Alteraciones estructurales
Escoliosis; es la curvatura lateral del raquis y una de compensación en dirección opuesta
Cifosis: Exageración o angulación de la curvatura posterior del raquis, también conocida como giba joroba. Es la desviación, congénita o adquirida, del plano anteroposterior de la columna vertebral y concavidad anterior.
Hiperlordosis: aumento de la curvatura vertebral a nivel lumbar. Esta posición se da fisiológicamente en el embarazo.
Genu varum: (piernas arqueadas), corresponde a una alteración en el eje axial que presentan todos los niños durante su desarrollo, debido a la posición del niño en el útero
Genu valgo: disposición anatómica de las rodillas en forma de "X"
Genu recurvatum: es la hiperextensión de las rodillas
Pie plano: descenso del arco interno
Pie cavo: aumento del arco interno
Pie Varo y Valgo: Es la alteración que se visualiza en el plano posterior.
Acortamiento de una extremidad
Tratamiento
El mismo dependerá de los orígenes de la mala postura, pero en líneas generales deberemos mencionar que es común y fundamental independientemente de la causa:
La ergonomía: se entiende por adecuar las condiciones laborales de modo tal de no generar una mala postura durante la ejecución del trabajo.
Evitar el sobrepeso y la obesidad
Rehabilitación Postural Global (RPG),
Realizar actividad física adecuada a la patología y con orientada a la corrección de la mala postura.
Utilización de ortesis como por ejm. plantillas.
En caso de existencia de dolor, se indicará tratamiento específico mediante distintas opciones:
Terapia física: Kinesioterapia, osteopatia.
Farmacológica: Mediante la administración de medicamentos analgésicos, antiinflamatorios, miorelajantes.
Terapias no convencionales como la acupuntura, la punción seca, la ozonoterapia entre otras.
Tratamiento específico en el caso de las alteraciones estructurales que puede llegar a necesitar una resolución quirúrgica.