La causa más frecuente de dolor crónico en la rodilla es la artrosis.
El primer síntoma es el dolor, luego se agrega la limitación de la movilidad, y finalmente las deformaciones.
La artrosis comienza con el desgaste del cartílago articular. Ese desgaste puede no ser del todo parejo y estar más localizado en determinados lugares, como por ejm:
Patelo – Femoral (Región Rotuliana)
Región Interna o medial
Región Externa o lateral
Existen determinados factores predisponentes como son:
Edad
Alteraciones mecánicas:
La alineación del miembro inferior (la rodilla en varo comúnmente denominada “chuequera”, o las rodillas en valgo – lo opuesto, las rodillas se chocan al estar parado).
Disfunciones Lumbares
Estrés y sobretensión muscular
Herencia
Trauma previas (fracturas, cirugías, lesiones repetidas)
Sobrepeso / malnutrición
Sexo: es mayor en mujeres
Enfermedad inflamatoria
Sintomas
El síntoma principal es el dolor, el cual aparece de manera lenta y progresiva, ocasionalmente puede haber hinchazón, y en etapas más avanzadas la limitación de la movilidad y deformación evidente a simple vista.
Es necesario tener en cuenta que ese desgaste también afecta los meniscos y en consecuencia aparecen síntomas propios de la patología meniscal como la crepitación, el bloqueo de la rodilla por desprendimiento de fragmentos meniscales.
El diagnóstico se puede hacer por Radiología simple. Requiriendo de una resonancia solo cuando se supone la existencia de otras patologías asociadas.
Tratamiento
Tratamiento en etapas iniciales:
Control de peso
Rehabilitación/ ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps e isquiotibiales
Ejercicios aeróbicos evitando aquellos con impacto (correr, incluso a veces hasta caminar)
Medicación antiinflamatoria
Infiltraciones:
con corticoides
Infiltraciones con Ozono
Infiltraciones con ácido hialurónico
Infiltraciones con factores de crecimiento (plasma rico en plaquetas)
Si bien en estas ultimas infiltraciones no hay aún una evidencia científica que la avalen, la mejora de la sintomatología, así como el bajo riesgo en la administración justifican plenamente su utilización.
Automasaje
Si bien el compromiso generado es articular, los elementos tendinosos y musculares vinculados con la articulación de la rodilla suelen sufrir. Por ese motivo es que se recomienda el automasaje. El mismo se hace teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:
Se colocan 3 dedos, se presiona y se realiza movimiento de vaivén desplazando la piel sobre el tendón. Los dedos nunca resbalan sobre la piel.
Perpendicular a las fibras
Debe ser lento, intenso y profundo.
Debe molestar pero no doler demasiado
Duración de 5 a 10 minutos
No colocar hielo luego del masaje
Solo se repite si al cabo de 4/5 días hay una mejoría aunque sea leve
Masaje del Cuádriceps
Se realiza como si fuese a amasar el musculo primero con las dos manos de arriba hacia abajo y luego en el sentido contrario.
En este caso el masaje es profundo, no doloroso, y se repite igual que los anteriores cada 5 o 7 días. Se hace sobre el recto anterior, vasto externo y vasto interno.
Luego en el sentido de las fibras y con el puño cerrado se realizan movimientos en el sentido de las fibras de arriba abajo y de abajo a arriba, bien lento. El mismo se efectúa en recto anterior, vasto interno y externo.
Tratamientos médicos complementarios y alternativos
Ingesta de sobres con cartílago y/o glucosamina (controvertido desde el punto de vista científico),
Tratamiento em etapas avanzadas
El tratamiento es quirúrgico
Personas menores de 50 años es conveniento el tratamiento quirúrgico conservador. Cirugía artroscópica efectuado algunas de las siguientes técnicas solas o combinadas:
Shaving o Alisado de la superficie.
Micro perforaciones
Trasplante osteocondral y de condrocitos (cartílago)
O por vía artroscópica o combinada: Correcciones del eje (Varo / Valgo)
En el adulto mayor la cirugía es la artroplastia con colocación de una prótesis total o uni-compartimental.