Trocanteritis, Bursitis Trocantérea
La bursa es una bolsita que contiene un líquido que se encuentra en varias articulaciones tales como cadera, hombro y rodilla. La utilidad es de brindarle protección de nuestros músculos y tendones en donde existen protuberancias óseas. La bursitis es la inflamación de estas bolsas.
La cadera tiene 3 bolsas las más importantes, son:
La menor se sitúa entre el glúteo menor y el trocánter mayor,
La segunda entre el glúteo medio y el trocánter mayor,
La más grande e importante entre el glúteo mayor y el tendón del glúteo medio. La función de esta última es permitir el deslizamiento de la porción anterior del tendón del glúteo mayor con el tensor de la fascia lata cuando pasan por encima del trocánter mayor.
Causas y factores de riesgo de la bursitis trocantérea
La causa principal de la bursitis es la fricción de la banda iliotibial sobre el trocánter mayor. Existen otras causas:
Alteraciones de la biomecánica de la extremidad inferior, sacro y columna lumbar
Alteraciones en las estructuras subyacentes, como ocurre en la artritis reumatoide, espondilosis lumbar, alteraciones por parálisis
Artroplastia total de cadera
Artrosis de cadera
Caídas sobre la cadera
Sobreuso en algunos deportes como en corredores y bailarinas
Dismetría de los miembros inferiores
Pies planos
Obesidad
Espolones óseos
Síntomas de la bursitis trocantérea
Los síntomas mas frecuentes son:
dolor en el lateral de la pierna,
dolor al subir y bajar escaleras,
dolor al cruzar las piernas,
Dolor al levantarnos de una silla,
dolor al permanecer acostado sobre el lado afectado.
Exploración física en la trocanteritis
Lo más significativo es el dolor selectivo y unilateral a la presión sobre el trocánter mayor.
El dolor la aducción de cadera y con abducción activa contraresistencia. El diagnóstico es clínico. Se puede realizar radiografía simple de cadera, ecografía y resonancia.
Resumiendo diremos que los síntomas principales son dolor local a la palpación y con la actividad, dolor irradiado hacia la parte lateral del musculo y de debilidad a la abducción contra resistencia.
Tratamiento y rehabilitación de la bursitis trocantérea
El tratamiento suele ser médico y raramente puede ante el fracaso del mismo llegar a ser quirúrgico. La rehabilitación suele ir de 4 a 6 semanas, siempre dependiendo de cada paciente y del dolor que presente.
Primera etapa de tratamiento
Hielo 3 o 4 veces por día, durante 10 min y con protección cutánea.
Reposo
Movilización activa y pasiva sin forzar la zona afectada, nunca masajear sobre la zona afectada
Ultrasonido para desinflamar la zona
Estiramientos suaves de la banda iliotibial: Manteniendo la posición de estiramiento durante 30 segundos a un minuto.
Infiltración con Ozono
Se puede colocar un vendaje neuromuscular (Tapping)
Segunda Etapa de Tratamiento
Continuar con el tratamiento anterior.
Comenzar con fortalecimiento con ejercicios propioceptivos, terminar siempre con los ejercicios de estiramiento.
Fase o etapa 3 del tratamiento de fisioterapia
A los ejercicios anteriores se le agregan los siguientes, se realizan siempre primero los ejercicios de fortalecimiento y se finaliza con los de estiramiento.
Prevención de la bursitis trocantérea
Permanecer en un buen peso corporal
Asegurarse de que los zapatos se apoyen y adapten bien
Calentar bien antes de comenzar la actividad física y enfriar después de finalizarla
Fortalecimiento de la cadera