Uno de los dolores más frecuentes en la planta del pie es la llamada Fascitis Plantar.
La fascia plantar es un tejido grueso que se encuentra en la planta del pie. Este tejido va desde el hueso del talón (calcáneo) a los dedos y crea el arco del pie. Cuando este tejido se inflama se llama fascitis plantar.
Causas
Este proceso de inflamación ocurre por diferentes motivos, y determinadas situaciones que favorecen la aparición:
Problemas con el arco del pie (tanto pie plano como arco plantar alto).
Corre largas distancias, cuesta abajo o sobre superficies desiguales.
Tiene sobrepeso, o aumentó su peso en forma rápida.
Tiene el tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al talón) tenso.
Usa zapatos con soporte de arco deficiente o suelas blandas.
Edad: A mayor edad mayor pérdida de elasticidad de la fascia
Con frecuencia, se pensaba que la fascitis plantar era causada por un espolón en el talón, pero se ha demostrado que hay muchas fascitis sin espolón, y muchas personas que tienen espolón no padecen fascitis. Solo el 5% de las personas que tienen un espolón calcáneo tienen fascitis.
Síntomas
El síntoma más común es el. El dolor que puede ser continuo y de intensidad moderado o agudo. El dolor puede ser en el talón o en la planta del pié, puede adquirir tal magnitud que puiede ser s incapacitante.
El dolor generalmente es peor:
En la mañana cuando usted da los primeros pasos. Es clásico el dolor al apoyar el pie cuando uno baja de la cama al despertar. Y se va aliviando en el transcurso del día.
Después de pararse al haber estado sentado por un tiempo más o menos prolongado.
Al subir escaleras.
Después de actividad intensa.
Al caminar, correr o saltar cuando practica deportes.
El dolor puede aparecer de manera lenta con el tiempo o repentina después de una actividad intensa.
Pruebas y exámenes
Dolor al presionar tanto el talón como a lo largo de la planta del pie
Pies planos o arcos altos
Hinchazón o enrojecimiento leve en el pie
Rigidez o tensión en el arco de la parte inferior del pie
Dolor a la extensión de los dedos de los pies con la pierna estirada o caminar sobre puntas de pie.
En los casos de deportistas es conveniente solicitar un estudio dinámico de la pisada.
La Radiografía no aporta elementos para el diagnóstico para esta patología, pero si se utiliza para descartar otras patologías, como la presencia del espolón. La ecografía da mayor información, no para el diagnóstico el cual es sencillo y detectable por examen físico, pero si puede ser util para el seguimiento bdel tratamiento. Habitualmente en las fascitis la fascia tiene más de 4 mm. de espesor, cuando el tratamiento es efectivo se observa una disminución de la misma.
Tratamiento
Farmacológico
Utilización de analgésicos y antiinflamatorios como paracetamol o ibuprofeno
Infiltraciones: Clásicamente se utilizan la infiltración con corticoides, en lo personal prefiero la utilización de ozono, ya que no tiene las contraindicaciones que presentan los corticoides y pueden ser aplicadas las veces que sea necesario sin originar trastornos. Los corticoides utilizados en forma reiterada pueden producir adelgazamiento y rotura dela fascia. En casos de mucho dolor puede aplicarse inicialmente el corticoide conjuntamente con ozono
Terapia física
Kinesioterapia para reducir el dolor y la inflamación
Ejercicios de estiramiento del talón y del pie. Estos revisten gran importancia para la curación y para la prevención por lo cual se explicarán en detalle en una próxima publicación.
Usar férulas nocturnas mientras duerme con el fin de estirar el pie (excepcional)
Aplicar hielo en la zona del dolor. Puede hacerse 10 minutos cada hora, no es conveniente superar ese tiempo ya que no solo no hará efecto, sino que puede ser perjudicial.
Plantillas para zapatos hechas a la medida (preferentemente efectuadas luego de un estudio dinámico de la pisada).
Kinesiotaping (Vendaje Neuromuscular, es un método de vendaje especial, que a diferencia de los clásicos vendajes utilizados en rehabilitación, permiten el movimiento de la zona vendada. Esto es por las características especiales de las vendas usadas y de su forma de aplicación.
Medidas Generales
Descansar lo más que pueda durante al menos una semana.
Usar calzado con buen soporte y amortiguación
Pronóstico
Es una enfermedad autolimitada, que puede curar sola a largo plazo (24 meses)
Los tratamientos casi siempre mejoran el dolor. El tratamiento puede durar desde varios meses antes de que los síntomas mejoren. La mayoría de las personas se siente mejor en 6 a 12 meses. De acuerdo al tratamiento instituido y la constancia para realizar los ejercicios de rehabilitación.
Prevención
El hecho de verificar que el tobillo, el tendón de Aquiles y los músculos de la pantorrilla estén flexibles puede ayudar a prevenir la fascitis plantar.
Controle su peso
Estire la fascia plantar en la mañana antes de levantarse de la cama.
Hacer actividades con moderación también puede ayudar.
Los ejercicios de relajación cuando efectúe actividad física.
Utilizar el calzado adecuado para la actividad física que efectúe
Eventualmente uso de plantillas especialmente diseñadas de acuerdo a su tipo de pisada
Si es corredor evite el asfalto, y superficies irregulares.